Les chimiokines urinaires CXCL9 et CXCL10 sont des outils diagnostiques non invasifs pour le rejet clinique et infraclinique du greffon rénal. Nous avons fait l’hypothèse que le suivi longitudinal de ces chimiokines pourrait prédire la survenue ultérieure d’un rejet.

Nous avons quantifié par Elisa CXCL9 et CXCL10 dans 1719 échantillons urinaires issus de 300 patients transplantés rénaux, collectés au cours de la première année à j10, M1, M3, M6, M9 et M12 et au moment d’une biopsie pour cause. Nous avons évalué leur potentiel pour prédire le rejet à partir de 773 biopsies (479 biopsies de dépistage et 294 biopsies pour cause) réalisées au cours de la première année de transplantation.

Les profils de CXCL10 au cours de la première année ont montré une augmentation précoce de CXCL10 chez les patients développant un rejet ultérieur par rapport aux patients stables. La valeur de CXCL10 à 1mois et 3mois était significativement associée à la survenue ultérieure d’un rejet au cours de la première année (p=0,0005 à M1 et p=0,0009 à M3). Les courbes de ROC dépendantes du temps ont permis d’établir des seuils pour prédire la survie sans rejet à 1an de la greffe. Cette survie était de 90 % et 54 % pour une valeur de CXCL10:Cr<2,79ng/mmoL et>2,79ng/mmoL à 1mois respectivement (p<0,0001), et de 88 % et 56 % pour une valeur<5,32ng/mmol et>5,32ng/mmol à 3mois respectivement (p<0,0001).

Chez les 220 patients cliniquement et histologiquement stables à 3mois, un modèle multivarié de Cox ajusté pour la présence de DSA et l’antécédent de reprise retardée de fonction a confirmé que CXCL10:Cr à 3mois pouvait prédire la survenue d’un rejet indépendamment des résultats histologiques (p=0,009).

CXC10 urinaire est donc non seulement un biomarqueur non invasif diagnostique du rejet mais aussi prédictif du rejet au cours de la première année.

CXCL10:Cr urinaire à 1mois et 3mois prédit de façon très significative la survenue ultérieure d’un rejet clinique et infraclinique au cours de la première année.